正畸肌功能训练(肌功能训练矫治器)

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上次讲了儿童错畸形早期矫治对骨诊断的重视，介绍了骨畸形治疗时机的选择。无论大人小孩，任何错牙合畸形的治疗都是“软硬兼施”。在强调骨骼问题的同时，也不能忽视软组织问题，其中肌肉功能是最重要的内容之一。

骨骼畸形和肌肉问题的关系有点类似于鸡和蛋的关系，但是两者相互影响是肯定的。错误的颌位关系必然会导致软组织形状不同，肌张力分布不同。肌肉活动异常还会导致颌骨和牙列错位。比如严重的骨性II类关系，由于下颌后缩会影响气道的容积，从而导致打鼾，严重时甚至会出现睡眠呼吸暂停。如果前牙过度覆盖，下唇会被覆盖，闭唇功能也会受到影响，在临床上往往表现出严重的美观问题。舌体位置过低且舌前伸，常伴有骨性类或开合畸形。除了口腔颌面部系统之间的相互作用，宏观上，颌骨与牙列的关系，颅面肌力的分布以及头部和全身的姿势也有直接关系。临床上我们可以看到，很多骨性II类病例在治疗成功后，头和身体都在不知不觉中变直了，精神面貌也有了很大的改善。

正因为肌肉的作用如此神奇，也带来了另一种态度，那就是过分强调肌肉训练的作用。过度的原因有几个：第一，传统的正畸治疗是以硬组织的诊断为指导，即以头影测量为基础的骨诊断和以模型测量为基础的牙诊断。肌肉功能诊断也是内容之一，但不太强调。原因已经在上一篇文章中解释过了。二、肌肉功能的异常首先在于诊断。唇部问题可以进一步分为上唇或下唇来鉴别。很多骨骼畸形，下唇功能强于上唇。嘴唇闭合困难有时不是功能性问题，上唇的显著缩短也会影响嘴唇闭合。舌头位置异常与舌系带过短没有必然联系。当舌系带被剪断时，舌头的位置不容易正常，发音也不一定能得到改善。总之，诊断是治疗的基础，硬组织需要诊断，肌肉功能也需要诊断。两种诊断的结合导致了治疗的有机结合。不可能只训练肌肉，然后将它们用于骨骼和牙齿的治疗。第三，肌肉训练器械的演变。传统正畸发明了很多训练肌肉的辅助器械，如前庭盾、肌肉激活器、Frankel矫治器、舌提器等。这些设备都是定制的，医生也需要有相关的专业知识，比较复杂。但是自从市场上出现了预制的肌肉训练器械，临床使用就和在商场买帽子差不多了。你只需要根据牙弓的大小来选择和使用这些器械，但是太容易使用也会导致滥用。

肌肉训练不等于锻炼。无论什么装置，没有孩子的配合，都不会有什么神奇的效果。武汉的日夜健身卡很多，但是武汉的日夜坚持运动健身的很少。所以这些产品的名字只能叫教练机。是否管用，完全取决于孩子练不练。那么训练的标准是什么呢？

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