乳房再造术ppt(乳房再造术)

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胸的问题一直是女性关注的焦点。近年来，应用自体或移植组织植入法再造乳头，可长期保持乳头的凸度。植皮重建乳晕有颜色不足的问题，纹身正好弥补了这个问题。

乳头乳晕再造的研究进展

完美的乳房需要合适的乳头和乳晕作为点睛之笔。近年来，随着国内乳房整形手术越来越多，乳头、乳晕坏死时有发生。其他原因，如先天性乳头缺失、外伤、乳房切除术后等，都会导致乳头、乳晕缺失，不仅影响女性的形体美，也会给患者造成很大的心理压力。自1944年Adams提出游离移植重建乳头乳晕以来，国内外学者对乳头乳晕的重建方案进行了探索，从局部皮瓣法、游离移植法，到近年来自体或异体移植联合皮瓣法，但每种方法都有各自的优缺点。笔者通过查阅文献，总结了目前的各种方法，并提出了如何选择适合个体的手术方案的基本原则，以供参考。总结如下。

乳头再造方法

1.局部皮瓣法

近年来，局部皮瓣的技术有了很大的改进。根据各皮瓣的血供来源可分为中央皮瓣和真皮下血管蒂皮瓣两大类，后者又可分为真皮下单蒂皮瓣和真皮下双蒂皮瓣。荷包缝合皮瓣广泛应用于通过动员周围组织和荷包缝合来重建乳头，仅适用于乳房组织丰富、周围组织动员充分的患者，以改善乳头凸度。这些技术包括“钟”皮瓣、双侧乳晕周围/荷包缝合皮瓣和顶盖皮瓣。

2.免费移植。

1972年，Millard提出了对侧乳头游离移植的方法，并一直流行至今。其优点是移植乳头的颜色和质地与对侧基本一致，移植后6个月内再造乳头有感觉，42%的患者在移植后3个月内有勃起功能。其缺点是会使供体侧乳头变形，造成感觉丧失。因为乳头游离后需要低温保存，所以会经常掉色，形状不佳。

3.自体或异体移植结合皮瓣法

为了保持再造乳头的持久凸性，有学者提出了自体组织移植，包括软骨移植和脂肪移植。1977年，布兰特和博斯特威克提出用耳软骨增加再造乳头的凸度。1997年，Tanabe等人对这种方法进行了改进，使用耳软骨和真皮脂肪瓣来维持乳头的凸度。临床观察表明，该方法效果持久，术后乳头凸度降低率很低。2003年，Guerra等人采用肋软骨移植联合箭头形皮瓣移植，取得了良好的效果。虽然有12.0%的患者出现并发症，如部分皮瓣丧失、乳头移位、软骨外露等。术后乳头凸度下降率为26.1%。这种方法显著增加了乳头凸起的稳定性。

温馨提示：乳晕再造推荐纹身。植皮不仅会给患者的供皮区带来创伤；而且身体有色素沉着的部位是有限的，即使有色素沉着，移植到患侧乳晕时，与对侧相比也会有色差。纹身的颜色可以根据对侧乳头进行调整，对患者创伤较小，后期褪色后可以反复上色，操作方便。所以建议选择纹身再造乳晕。

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