鼻唇沟(俗称法令纹)是前面颊部与鼻翼及上唇结合处的解剖标志。年轻者的鼻部及上唇与颊部过度平滑流畅,但随着面部老化过程的进展,鼻唇沟逐渐加深,是中面部老化最明显的表现之一。临床常用的治疗方法包括组织填充、颧脂肪垫悬吊、SMAS筋膜悬吊、埋没导引等。在软组织填充治疗中,透明质酸材料应用广泛。
适应证选择
选择鼻唇沟凹陷的健康者,除外存在全身性疾病、出凝血功能异常、面部有皮肤感染灶者,以及不能正确评价自身情况或精神异常者。女性应避开月经期。
治疗前准备
术前至少1周停用影响出凝血功能的药物及营养品。患者在治疗前常规拍摄正位、斜位及侧位标准照。术前与患者进行充分交流,对面部老化程度进行评估,并预估每侧所需的填充剂量,透明质酸常用量为每侧1.5~2.0ml。
注射填充方法
注射前,在注射点涂抹5%复方利多卡因乳膏(北京紫光制药有限公司)进行表面麻醉30min。患者取半坐位,用记号笔标记双侧鼻唇沟拟进行填充的范围。注射区域以75%乙醇常规消毒。使用30G细针头,自鼻唇沟外下点与皮肤表面约15°进针至皮下,分别向鼻翼下缘及其上方约1.0cm处进针,采用定点大量注射方法,将一侧预估量的1/3均匀注射于皮下层进行基础量填充;再抽取预估量的1/3,以交叉注射法注射于鼻唇沟皮深层。然后将剩余1/3填充剂采取扇形注射方法,填充在皮层内,并与周围组织进行过渡衔接。同法再行另一侧填充治疗。