做乳房再造手术的禁忌有哪些

做乳房再造手术的禁忌有哪些

1、假体乳房再造是假体乳房再造，兴起于20世纪60年代初期，盛行于80年代。 手术方法简单，局部有良好软组织，适合不想失去身体其他部位自身组织的患者。 其方法是将充满硅胶、硅胶或盐水的假体置于乳房切除后的皮瓣下或胸大肌下。 乳房切除后，如局部组织不能提供足够间隙，应先置入皮肤扩张器，术后定期注水，待有足够间隙后，再将扩张器更换为乳房扩张器。 2、自体组织移植乳房重建术采用自体组织重建乳房具有自然、持久、美学效果好等优点。 目前常用的有各种下腹部皮瓣和背阔肌皮瓣。 此外，臀大肌肌皮瓣、股前外侧皮瓣、横行股薄肌肌皮瓣、阔筋膜张肌皮瓣等在乳房重建中有不同程度的应用，但目前应用较少。

3、传统带蒂横行腹直肌皮瓣于1982年首先由Hartampf提出。 茎可以有一侧腹直肌，茎可以有两侧腹直肌。 横行腹直肌肌皮瓣组织量大、血运可靠，兼具腹壁整形效果，特别适合中年、腹部已膨胀的患者。 皮瓣血运依赖行走于腹直肌内的腹壁上动静脉，腹壁上动脉血液经螺旋动脉吻合到达腹壁下动脉，由腹壁下动脉穿支提供皮瓣。 用单蒂TRAM皮瓣重建乳房易出现部分皮瓣血运障碍。 由于失去腹直肌，腹壁减弱，可能引起腹壁疝，术中需要人工补片修复缺损区，同时也可能引起一定的腹壁功能障碍。 使用双蒂TRAM皮瓣，使皮瓣血运更加可靠。 由于切除了双侧腹直肌，腹壁并发症发生的机会也增加了。 房间至少一个月。

美恩乳房再造术常用的方法有两种，用什么方法重建乳房取决于胸壁条件，包括皮肤是否干净，是否有胸大肌残留。 如果有皮肤干净、留有肌肉等条件，就更好了。 不愿牺牲身体其他部位自身组织的患者，可以进行假体乳房重建。

隆胸

1、隆胸材料安全。 自体脂肪隆胸是将手术者自身腰、腹部、大腿等部分多余脂肪颗粒提取后填充手术者乳腺，填充材料无排异性，对身体无毒性，人体自身对自身脂肪不产生免疫反应。

2、自体脂肪对乳腺无损伤，对以后的生育、哺乳无不良影响

3、自体脂肪隆胸采用注射方法，乳房不留疤痕，不易被他人发现。

4、自体脂肪来源丰富，取材方便，属于自体组织，比其他任何假体的安全性都高。

肿瘤学状况患者的肿瘤学分型和治疗情况在乳房重建术前评估中非常重要。 了解乳腺肿瘤的病理分级和分期是影响乳房重建时机和手术方案的重要因素，肿瘤学状况包括治疗和复发等，准确判断患者预后和复发的风险，对决定是否进行乳房重建、重建的方法及其时机至关重要。

)2)自组织

自组织乳房重建以自组织为供体，采用组织移植的方法进行乳房重建。 根据其组织来源不同，有腹部、臀部、背部、大腿等。 根据其转移方式可分为带蒂转移和游离移植。

乳房重建术后护理

1、乳房重建术后持续负压引流48h，手术伤口加压包扎；

2、乳房重建术后12h内取平卧位，硬膜外麻醉物作用消失后改为半卧位。 为了减少出血和疼痛而限制活动

3、静脉输液每1500—200ml静脉给予抗生素5—7天；

4、乳房重建术后48h打开敷料，拔除引流管； 观察皮瓣或肌皮瓣有无颜色变化，出现紫红色时及时进行相应处理如何护理；

5、乳房重建术后3-4天患者可能达到38.5