目前在一些医院,无论什么类型的血管瘤,总是用同一种药物治疗,达不到治疗效果和治愈目的。目前我科根据辨证施治的方法,针对不同类型的血管瘤采用不同的药物。我科采用“凉血化瘀、活血化瘀、滋阴降火、软坚除瘤、疏通分流、调节血管功能”的治疗方法。该疗法具有不损伤肢体功能、不硬化、不留疤痕、治愈率高、疗程短、愈后不复发的优点。彻底解决了传统治疗血管瘤副作用大、易结疤、痛苦大、疗程长、治愈难、愈后易复发的弊端。
特殊治疗:
海绵状血管瘤、混合性血管瘤、毛细血管瘤(鲜红斑痣)、草莓状血管瘤、蔓状血管瘤、老年性血管瘤、淋巴血管瘤等各类体表血管瘤。肝血管瘤与我院治疗:
肝血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤,比其他内脏血管瘤更常见。这种疾病多见于女性,男女比例为1: 5-1、发病率可发生在任何年龄,尤其是30-50岁。疾病的位置大多在肝脏表面,叶。它可以是单个或多个,无柄或有花梗。肿瘤大小不
2、小的只能在显微镜下诊断。如果2cm有很多块,也可以发展成巨大的块。小血管瘤没有临床症状,但只有长大后压迫周围肝脏才会引起一系列症状。太大的肿瘤会破裂并导致大出血。大多数学者认为这种疾病是由胚胎发育过程中中胚层血管组织的紊乱和异常引起的。也有人认为可能是感染毛细血管组织后变形,导致毛细血管扩张;肝组织局部坏死后血管囊性扩张;肝脏局部静脉持续淤滞,导致血管形成海绵样肿胀;肝内出血、血肿组织、再通后血管扩张等因素。根据肝纤维化程度,肝血管瘤可分为海绵状血管瘤、硬化性血管瘤、血管内皮瘤和毛细血管瘤四种类型。其中,海绵状最为常见。
诊断:
3、肝功能一般正常,AFP阴性。
4、x线检查:腹部平片显示肝肿胀或密度增高的软组织影。脏有钙化,对诊断更有帮助。
5、b超:充血和混合回声常见。较大的肿瘤呈现广泛分散的蜂窝状无回声区,厚度分离不均匀,背部回声增强效果明显。
6、CT扫描:肝血管瘤呈低密度区,并快速增强CT鉴别诊断正确率高达
7、1%。选择性腹腔动脉造影、磁共振成像和腹腔镜检查可提高诊断困难者的诊断率。
8、肝穿刺活检可以确诊,但肝穿刺可能会引起出血,所以要慎重选择。
中医病因病机:
本病的发生是由于火在血瘀所致。先天不足,肾火,情志郁结,肝郁化火,血液循环障碍,脉络扩张,血瘀,纵横丛生。鉴别诊断必须与肝脏恶性肿瘤和其他良性肿瘤相鉴别。病史、血清甲胎蛋白含量和影像学检查可用于鉴别。辨证要点:
血火、血热、本病的主要病理变化;病机涉及痰湿、湿热、肝郁脾虚、气阴两虚。临床上,根据亚标准,可以区分痰湿湿热是否存在,阴两虚。胸肋不适或疼痛是肝郁的主要见证,乏力、腹胀、纳差是脾虚的症状。脾虚痰湿:
食欲不振、。也可见于痰湿。鉴别要点:
脾虚者疲劳明显,面色苍白或痛痒
该系列药物由30多种珍贵中药研制而成。具有增强血管瘤免疫功能、改善人体自身功能调节、软化和化解肿瘤、作用。该疗法具有无副作用、见效快、无需手术、愈后不复发等优点。该疗法在肝血管瘤的内科治疗方面取得了重大突破。
目前治疗肝血管瘤和内脏血管瘤的方法主要有三种:
手术治疗介入治疗中医保守治疗。然而,手术和介入治疗由于其破坏性、危险性和昂贵的因素,并不被认为是最佳的治疗方法。国患者来我院治疗不方便,可通过电话和信函联系我院山东军区医院血管瘤治疗中心。经我院诊断后,外地患者可通过邮局邮寄药品。让患者待在家里,得到我院血管瘤专家的精心治疗。放射治疗:
放射性同位素或深部X线局部照射;缺点是愈合后容易造成局部皮肤萎缩,而儿童则会影响骨骼发育。液氮冷冻疗法:
仅适用于小毛细血管瘤;缺点是愈合后容易留下疤痕肿块,复发率高。激光治疗:
仅适用于鲜红斑痣;一般时间比较长;缺点是容易复发。介入栓塞治疗:
适用于大型动静脉血管瘤;缺点是复发率高,容易导致正常组织器官坏死,如肢体缺血性坏死、眼球缺血性失明。压迫法:
长时间将棉花或橡胶海绵直接放在血管瘤外,用石膏和绷带固定,有时可使血管瘤消失或缩小;缺点是不易治愈,有时容易引起血管瘤扩散。目前国内血管瘤的常规方法和有限的手术治疗:
手术切除血管瘤。缺点是:
有的难以完全切除,易复发,危险痛苦,出血量大,易损伤器官功能形态,且老年人或有并发症者不适合手术;有些部位不能操作,有风险。
可以先去医院检查,合适的话可以做手术。血管瘤是一种常见的软组织肿瘤,由大量增生的血管组成。而血管和淋巴管属于同一来源。胚胎早期,原始血管是由内皮细胞组成的管,在基质中间形成致密的网络。随着各器官的发育,原始血管网逐渐分化为许多与器官相连的血管丛和淋巴丛。虽然外围循环系统的最终形成过程还不太清楚,但根据实验结果,它肯定与容器内的流量和压力密切相关。在原始阶段,动脉、静脉和淋巴管的结构没有区别,只有到后来才会产生供应血管(和引流血管(静脉)和淋巴管。血管中层的肌纤维和外膜的结缔组织都来自原始内皮细胞周围的基质。
治疗方法:
①手术切除;②冷冻治疗;③放射与同位素治疗;④硬化剂治疗;⑤⑥血管瘤铜针疗法。9、 手术治疗:采用外科手术方法将病损组织切除,以达到治疗目的。对于独立且较小病灶效果良好。一般情况下,病损区血管丰富,血量大,手术时出血量极大,常常引起严重的失血性休克,术中需要大量输入全血,手术难度大,危险程度高。同时,由于出血后血往往不能全部切除即被迫终止手术,故术后复发率很高。分瘤体后遗瘤局部畸形、缺失及功能障碍。手术费用昂贵,患者难以承受的负担,面部皮肤毛细血管瘤可结合整容皮肤移植术修复病损区。故手术治疗应严格掌握适应症,权衡手术价值,然后方可确定是否选择手术治疗。
10、 此种方法用于血管瘤治疗源于60年代(小范围表浅病损可酌情采用),操作者利用液氮的挥发造成的强低温(-96℃),通常状态下低于-20℃,将病损区皮肤、血管瘤及血管瘤周围组织冷凝,使其细胞内形成冰晶,并导致细胞破裂、解体、死亡,再经过机体修复过程使血管瘤消失。但此法会留下局部疤痕,在眼、口角、鼻尖、耳部治疗后常留下严重缺损性畸形及功能障碍。由于冷冻操作难控制强度和深度,织对低温的抵御能力不同,出现治疗不彻底。复发较高,而直接影响疗效评价。另外留下的局部疤痕缺损性畸形功能障碍也不是受术者所期待的结果,但如果不出现此类状况,往往治疗无效。
11、 其治疗原理就是利用放射元素所产生的r射线对病损区组织细胞核进行轰击到使其中的DNA链、RNA裂,终止核蛋白的合成造成细胞死亡和解体,再通过组织修复过程达到治疗目的。
用的有:
浅层X光照射,钴60局部照射,锶40胶片外贴,磷32胶体局部注射等。治疗后所治部位留下放射性损伤后萎缩性疤痕,表皮有脱屑现象。对于这种由放射线照射所致的萎缩组织和萎缩性疤痕,专家建议施行手术切除,否则将不能排除其癌变可能。专家们认为治疗在血管瘤治疗过程中要尽量避免使用放射疗法。12、 硬化剂注射治疗:此法源于50枯痔注射疗法衍化而来。
其原理是:
将硬化注入到血管瘤瘤体组织中(不能注入血管中),引起无菌性炎症,肿胀消失后出现局部纤维化反应,使血管瘤、血管腔缩小或闭塞。常用的药物有:
①鱼肝油酸钠;②枯痔灵注射;③明矾注射液;④枯矾黄莲注射液;⑤碳酸氢钠注射液;⑥平阳霉素、搏来霉素类;⑦沸水注射疗法;⑧尿素注射液。13、 利用专业激光治疗设备对血管瘤组织进行凝固,并达到治疗血管瘤目的。但激光治疗深度一般控制在表层皮肤
14、2~
15、4mm以内,
16、4mm即产生明显疤痕,故对浅表性毛细血管瘤有一定效果,对深层血管瘤易引发出血及疤痕畸形。 另有光敏激光疗法(又称光动力激光疗法),是先将光敏剂注入患者血管中,然后用黑光灯或长波段激光照射血管瘤区域。光敏剂激活后产生光化学反应并导致血管瘤部血管内膜及间质出现光性过程,使血管管腔闭塞,但此疗法在治疗过程中必须严格,否则将出现严重的光敏性内炎,纤维组织病后光敏性视网膜炎。、
17、 介入治疗:是指在“X”导引下将动静脉导管导入血管瘤部位,然后将栓塞剂注入瘤体,让其产生无菌性炎症,以期达到使瘤体血管闭塞作用。常用于内脏血管瘤如肝血管瘤。对于躯干及肢体深部血管瘤,往往因为注入剂量、剂型限制,以及血管瘤特征限制而难以达到预期效果。使用时应严格控制适应征和避免栓塞剂流入其它器官组织。
18、什么是血管瘤?血管瘤是指发生于血管组织的一种肿瘤,是由于血管组织的错构、畸形、瘤样增生而形成。绝大多数为良性肿瘤。
极少数中如:
血管内皮瘤、血管肉瘤、血管母细胞瘤等为恶性肿瘤,约占5%左右。血管瘤还分为原发性与继发性两种,原发性占75%,即先天胎生性,是由于人体胚胎期血管网异常增生而形成,出生时有;继多发生数在婴儿期出现,病因尚不清楚。血管瘤可发生人体各部位,如颜面、四肢、胸腹等体表及脑、肝、胸、腹腔等部位。血管瘤危害:
出血、感染、溃疡及压迫、破坏组织器官功能形态,可影响容貌及人体生长发育。19、血管瘤的发病原因是什么?
20、遗传因素。
21、妇女在怀孕期间,受到环境污染,药物刺激及不良因素导致胚胎3个月内血管网异常增生扩张。
22、环境污染及食物因素。
23、外伤因素。
24、血管瘤有什么临床表现?法有哪些?
血管瘤的临床表现:
血管及周围组织肿块,颜色改变或红或青紫,局部温度偏高,局部血流丰富及血管杂音,排除其它疾病。常用的检查诊断方法有:
25、皮肤温度测定。
26、血流量测定。
27、x-ray拍片检查。
28、
29、B磁共振检查。
30、血管造影检查。
31、穿刺或切片检查。
32、血管瘤怎样分类?
血管瘤大致可分为:
33、
34、
35、
36、
37、淋巴血管瘤。
38、恶性血管瘤。
39、
40、目前国内治疗血管瘤的方法有哪些?由于血管瘤极具破坏性,又易复发等特点,目前尚是一种疑难病症,无特效方法。
国内医学专家经过多年研究与摸索,取得了一定效果,具体方法有:
41、手术疗法。
42、硬化剂局部注射法。
43、放射疗法。
44、液态氮冷法。
45、激光疗法。
46、介入栓塞疗法。
47、物理压迫疗法。
48、激素疗法。
49、局部封闭疗法。
50、中医药辨证治疗。
51、铜蒸疗法。
52、药光疗法
53、电化学疗法。
54、电针治疗。
55、血管瘤患者平时注意什么?
56、避免剧烈运动,外力碰撞。
57、避免较大情绪波动。
58、饮食宜清淡,忌辣椒、酒等辛辣刺激性、发性食物。
59、避免瘤体在太阳下曝晒。管瘤是发生于肝脏的一种常见良性肿瘤,发病率
60、1~
61、3%,是由肝脏先天性发育异常,管瘤内皮细胞增生或继发性血管扩张所致。其病因与遗传、饮食、环境及外伤等有关。管瘤的分型较多,海绵状血管瘤最为常见。本病多见于女性,可发生于任何年龄,可单发,亦可多发;叶均可发生,左叶多见。管瘤大小不
62、小者仅以毫米计,早期难以发现;大者可达数十公斤,个别重者可达20余公斤。本病发展缓慢,病程可达数十年之久。管瘤早期较小时,可无任何症状。当肿瘤逐步增大,压迫周围器官时,可再现上腹不适、腹痛。管瘤受外力碰撞时,可破裂出血;另有巨大血管瘤,可自行破裂,发生腹腔大出血,甚至危及生命。极少数病人可能恶变。管瘤是一种良性肿瘤,以预防为主。得了肝血管瘤不要着急,要克服恐惧心理,积极治疗,治疗越早,疗效越好。
目前主要治疗方法有:
药物保守治疗、手术、介入疗法等。物治疗效果肯定,且副作用小,复发率低,因而作为首选方案;而手术、伤害较大,并发症多,不宜作为肝血管瘤治疗的最佳途径。管瘤患者应注意以下事项:
63、禁酒、禁辛辣刺激性、发性的食物,忌海鲜,忌油腻过重。
64、注意休息,避免劳累过度,避免肝区受外力碰撞。
65、保持情绪稳定,忌大喜、大悲、暴怒等。
婴幼儿血管瘤是一种先天性良性肿瘤,是由胚胎期间成血管细胞增生而形成的常见于皮肤和软组织内的先天性良性肿瘤或血管畸形。多发生于皮肤或皮下组织。一般出生后一周或一月左右出现,男女发病比例约为1:
66、医学研究认为,大部分的婴幼儿血管瘤是可以自行消退的。但是这种消退并不是完全意义上的消退,而是部分消退。常常会出现色素遗留、皮肤松弛等问题,不仅影响患者外观,而且很有可能会对孩子的成长造成一定的影响。另外,并不是所有的婴幼儿血管瘤都可以等待期自行消退,需要根据血管瘤的类型、部位、深浅、面积等因素来判断。比如,生长在重要组织器官周围的血管瘤,在增生期间极有可能侵入组织器官,导致组织器官功能障碍,严重的还可能危及生命。在等待自行消退的过程中,也会增加风险。很多家长因为护理不当,如挤压碰撞患处,或者患处长期未有效清洁,导致宝宝患处血管瘤破溃出血,至溃疡等。引发一系列并发症,加重宝宝的痛苦。
对于婴幼儿血管瘤,专家建议:
早发现,早治疗。这是治疗血管瘤的一般原则。目前治疗血管瘤的常用方法主要有:
冷冻外科、硬化剂注射、激光照射及HME无痕消融方法等。但是,血管瘤的治疗采用何种方法,位置、面积大小及患儿年龄大小等因素综合考虑,选择合适的治疗方法。切不可盲目选择。第一种、真性血管瘤。为毛细血管瘤,以草莓状血管瘤最常见,5%。生长快,从斑点大小增大至数厘米,仅需数周时间。少数可成弥漫性的增生,病变为淡红色或鲜红色,压之褪色,突出于皮肤表面,可呈分叶和小结节状,形似草莓,又称为叫做草莓状血管瘤。第二种、是海绵状血管瘤,5%。瘤体主要位于皮下,均匀而有一定弹性,边界不是很清楚,主要由增生毛细血管内皮细胞构成,加压可变形,表皮的颜色正常或略呈淡蓝色,瘤体多位于面部及躯干皮下组织,常见于腮腺,及乳房。第三种、叫做混合性血管瘤。在身体同一部位出现毛细血管瘤与海绵状血管瘤的混合体,0%。早期仅见毛细血管瘤,随着瘤体的增长扩展的皮下组织瘤体逐渐增生,局部组织明显隆起。长速度比较快,受累的面积也比较大,如出现在面部影响容貌甚至毁容,如出现在特殊部位可以引起严重的功能障碍。