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1.影响功能的挛缩性颈部瘢痕挛缩治疗,转化稳定后,要及早手术治疗;
2.对眼睑外翻的畸形要及早进行修复,以预防角膜长期暴露所致的角膜溃疡;
3.疼痛性颈部瘢痕挛缩治疗影响功能者,可彻底切除,进行修复;
4.对易受摩擦和溃疡长期不愈的颈部瘢痕挛缩治疗,宜早期切除、修复。
5.暴露部位有碍容颜的颈部瘢痕挛缩治疗亦宜切除、修复。
1.全面询问病史和作全身检查,了解病人的健康状况,如有其它急性疾病,必须在治愈后才能手术。如有慢性疾病,要全面衡量利害关系,慎重决定。
2.正确预测颈部瘢痕挛缩治疗切除松解后创面的大小,以便准备充足的皮片或皮瓣。对于大片颈部瘢痕挛缩治疗,可以根据颈部瘢痕挛缩治疗范围有计划地分次切除,修复。
3.确定颈部瘢痕挛缩治疗的深度,以利选择修复的方法。如二度烧伤所引起的颈部瘢痕挛缩治疗较浅,切除后可用皮片修复创面;三度烧伤所引起的颈部瘢痕挛缩治疗则较深,切除后肌腱、血管、神经、关节或骨骼均可能外露,必须用皮瓣修复。
4.检查出血时间和凝血时间,了解病人凝血功能,如有异常,应在纠正后才可手术。
5.关节部位长期的颈部瘢痕挛缩治疗挛缩,可造成僵直或血管、神经短缩。术前可先予中药熏洗、浸泡,也可用理疗或牵引,以矫正部分畸形,减少手术的复杂性。
6.手术区和供皮区(尤其在颈部瘢痕挛缩治疗陷窝内)的污物,要注意去。对肢体的颈部瘢痕挛缩治疗,应在术前2~3日用1∶2000的新洁尔灭浸泡,以避免术后感染。
四肢的手术多选用神经阻滞麻醉(如臂丛、腰麻等);躯干和面、颈部的手术,则多选用全麻(如静脉麻醉和气管内麻醉)。
2.凹陷性颈部瘢痕挛缩治疗分为表浅凹陷颈部瘢痕挛缩治疗与深部凹陷颈部瘢痕挛缩治疗。
(1)治疗原则:表浅凹陷颈部瘢痕挛缩治疗同表浅性颈部瘢痕挛缩治疗,深部凹陷颈部瘢痕挛缩治疗除了切除颈部瘢痕挛缩治疗、松解组织粘连外,还要按照凹陷程度轻重而采用不同方法来充填缺损。
Cohen等发现,颈部瘢痕挛缩治疗疙瘩、增生性颈部瘢痕挛缩治疗和正常颈部瘢痕挛缩治疗中,胶原酶的活性较正常皮肤高,从而说明胶原的合成与降解间的失平衡不是因为降解减少,而是由于合成代谢不成比例地增加造成的。