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隆鼻材料介绍。
有人说过,鼻子是脸中之王,能体现一个人的阳刚之气和美丽,是个性和才华的象征。可见鼻子在人类审美中的重要作用。正因如此,隆鼻的整容手术数量仅次于严重风险。隆鼻所需要的材料是广大求美者所关心的。下面我们就来说说这些材料。
早在80年前,人们就使用凡士林、明矾、陶瓷、金、银、铂、赛璐珞、象牙,甚至黑海石、钉子、鸭胸骨、牙刷柄等。作为鞍鼻修复和隆鼻的填充材料。以上材料可能因刺激过度而放电率较高;或者易碎易断;或者因为价格高,来源难等原因。都被抛弃了。在本世纪20年代,液体石蜡被广泛用作填充物,这种情况持续了几十年,直到广泛报道该物质容易引起石蜡肿瘤。近三四十年来,随着化学工业的飞速发展,各种高分子材料相继问世,并应用于整形外科,取得了良好的效果。但对于隆鼻来说,由于出院率较高,远期效果难以确定,所以很多医生提倡使用自体骨组织或软骨组织作为隆鼻材料。但由于骨组织的吸收,增加了患者的痛苦,其应用也受到限制。临床应用表明,用于隆鼻的材料,无论是自体的还是异体的,活性的还是非活性的,天然的还是化学合成的,都有一定的优缺点,应根据具体情况选择。
自体骨组织用于鼻整形手术
自体骨组织隆鼻是最早用于隆鼻的材料之一。它的主要优点是移植后容易存活,没有排斥反应。隆鼻自体骨组织多取自髂骨,也有取自肋骨、胫骨、颅骨等。自体骨隆鼻存在骨组织弹性差、塑形困难等问题。所以术后外观不是很自然,自体骨的材料不方便,骨源有限,切除会造成患者的二次痛苦,甚至并发症等后果。还可能出现长期的骨吸收,导致外部形态改变,受者难以接受。目前很少用于隆鼻。但对于复杂鼻畸形或严重鞍鼻的矫正,仍需自体骨移植。
自体软骨组织用于鼻整形手术
自体软骨组织常用于隆鼻。它的主要特点是没有血管,容易存活。植入后对组织无刺激,能长时间保持原有的体积和细胞形状,易于切割成所需的大小和形状。所以隆鼻后,外观自然逼真。和自体骨组织隆鼻一样,自体软骨组织移植可能会引起吸收和变形。同时,手术也造成了除鼻部以外的创伤,对于没有特殊畸形的患者来说是无法接受的。用于隆鼻的自体软骨是肋软骨,其次是耳廓软骨和鼻中隔软骨。前者骨源丰富,适用于畸形严重、骨量大者;后者适用于轻度鞍鼻或因骨源有限而导致鼻音较低者。
鼻整形外科同种异体组织
同种异体组织隆鼻是指用新鲜尸体骨和软骨组织,经过特殊处理,作为隆鼻材料进行隆鼻。隆鼻后,异体骨和软骨只起到暂时的机械支撑作用,最终被自体骨替代。由于同种异体组织来源困难,数量和质量难以保证,逐渐被放弃。
鼻整形手术中的异种组织
目前用于隆鼻的异种组织主要有:牛鼻中隔软骨、牛肋软骨、小牛胸骨。经过特殊处理后,它们可以用于人类隆鼻。其优点是原料来源方便丰富,易于成型。缺点是虽经特殊处理,但仍有部分抗原性较弱,存在排斥的可能:有不同程度的吸收,所以远期效果不理想。因为它只能
随着科学技术的发展和化学合成工业的进步,适合人体的生物组织替代物已经成为现实。组织替代物的进步将推动美容整形外科的发展。20世纪70年代,常用的生物组织替代材料有:液体硅胶、象牙、牙科材料、固体硅胶、人工骨材料和膨体聚四氟乙烯。20世纪70年代末和80年代初,中国广泛使用液体硅胶。液体硅胶注入隆鼻。临床观察证明,可引起持续性红斑、肿胀、鼻梁皮肤坏死、皮肉牙齿肿胀,甚至面部毁容。而且液体硅胶可以向四周扩散,渗透,渗透,没有清晰的边界很难处理。美国已经严格禁止使用。国内不少学者主张应禁止或慎用。
象牙:象牙生物相容性好,一般不会有排斥反应。但由于其硬度大、造型难、动物保护等原因,逐渐被放弃用于隆鼻。
牙科材料:隆鼻所用的牙科材料为聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA),是较早用于隆鼻的固体生物组织替代物之一。生物相容性好,用于隆鼻时需要共混,易污染。如果术前未彻底清除污染,很容易导致感染、疼痛和排斥等并发症。假体制备复杂,操作难度相对较大,目前很少使用。
固体硅胶:是目前常用的隆鼻材料,是一种高分子硅化物。早在1972年就开始使用了。经过20多年的观察,虽然其并发症发生率可达5%-20%,但由于其良好的生物相容性和低廉的价格,仍是临床首选的隆鼻材料之一。它的主要缺点是不能与机体建立血液循环,形成组织连接,只是被纤维组织包裹,所以能在组织薄弱的部位穿透皮肤。由于纤维囊挛缩,可引起硅胶假体表面凸出,影响美观。
人工骨材料:主要指羟基磷灰石。它是人体骨组织的主要无机成分,因此具有良好的生物相容性,无毒,无致畸、致敏和致癌副作用。目前已广泛应用于口腔医学和骨科。从80年代中期开始用于隆鼻,操作简单,容易塑形,特别是对于低鼻梁者,术后效果特别满意。因为没有支撑作用,所以对鼻尖低的人效果很差。
膨体聚四氟乙烯(ePTFE):从医学角度来说,是目前最理想的生物组织替代物。由于其良好的生物相容性和独特的微孔结构,无毒、无致癌、无过敏等副作用,人体组织细胞和血管可以长入其微孔形成组织连接,就像自体组织一样。隆鼻的效果很满意。膨体聚四氟乙烯隆鼻材料于1995年从美国引入中国,但其高昂的价格影响了其普遍应用。
隆鼻用什么材料,除了根据自身情况自己选择,还应该结合医生的建议来做决定。
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