口腔修复美学的探讨与思考

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修复美学是随着口腔医学美学的发展和成熟而逐渐形成的一门重要的分支学科。本研究的主要目的是将美学的基本原理、基本知识、人体美的构成规律，特别是外形美，以及口腔医学美学和修复美学的研究成果直接应用于口腔修复临床和科学研究，以提高修复医师的审美意识、审美能力和审美素质，提高其技能水平，从而达到既符合生理生物学要求又符合美学规律的满意的修复治疗效果。

口腔修复学的研究范围集中在口腔颌面部系统的下三分之一，下三分之一在人的外貌美中占有特别重要的地位。它的美学结构特征引起了许多学者的关注。因此，可以说，口腔修复美学是在口腔修复临床医疗和基础理论研究中，专门研究口腔颌面部特别是面部下三分之一区域的维持和塑形的创造性活动中所反映的一系列医学美学现象和医学美学规律的科学。

在口腔修复的实际工作中，很多人都意识到，虽然医生们呕心沥血，一丝不苟，严格按照专业要求完成技术操作，但由于缺乏口腔修复的美学知识和技术指导，往往达不到理想的视觉效果。因此，迫切需要科学地运用视觉美学原理，提高口腔修复师的视力和审美能力。

1.口腔修复美学中的几个问题

1.1人工牙的选择和排列：人工牙的形状和排列最能体现患者的特征、年龄和性别的差异。选择假牙时，要注意区别，不能千篇一律，要符合形态美的规律。总结起来，男人的特点主要是力量和毅力，这是‘阳刚之气’，而女人的特点是脱俗温柔，表现出‘阴柔之美’。比如年轻女性可以选择圆形、钝形、贝壳形的人工牙冠，以均衡、对称、平均的角度排列，各个角度都是弧形，容易与女性的性格特征联系在一起。对于男性，尤其是青壮年，人工牙冠的形状主要表现为刚毅好斗的性格，人工牙需要明显的角度，特别是在排列上，门牙平直，侧切牙向内翻，而尖牙向外翻，遮住少量侧切牙，中切牙更突出，显示出男性刚强的性格。对于老年患者来说，如何体现沧桑，在排列假牙和选择假牙形状时要注意以下几点：假牙切削端有磨损痕迹，假牙尖颈端有磨损痕迹，牙根外露，邻牙之间有面接触，需要调整修改才能达到效果。

1.2人工牙的颜色：天然牙光泽好，淡黄、淡白、淡黄。成品人工牙或烤瓷冠牙应尽可能与天然牙的颜色相匹配，还应与患牙相邻的牙齿或皮肤颜色相匹配。医生要考虑口腔周围环境对比色的影响，如患者的口红、面部化妆、治疗巾的颜色、医生的服装、诊室墙壁的颜色、彩色光源等。可能会影响颜色对比的准确性，从而使还原失去真实感。在制作烤瓷牙的过程中，由于各种原因，特别是由于烤瓷牙的厚度不够，使得制作出来的烤瓷牙冠失去光泽，显示不出活力和色彩，缺乏足够的层次，牙冠的体部、颈部和切边难以区分。这些在制作烤瓷冠的过程中要尽量避免。制作烤瓷冠时，要模仿同名牙齿在牙面上磨出不规则的发育沟、窝和自然磨损。在光线照射下，入射光会形成漫反射，产生光泽，在视觉上。

1.3前牙修复的和谐美：如何实现前牙修复的和谐美？美应该包括布局上的对称与平衡，色彩上的和谐与对比，形式上的比例和谐。所以前牙的修复要求前牙与邻牙的关系要和谐，颜色大小一致，形状符合要求。中切牙、侧切牙、尖牙大小选择不同。侧切牙最小，中切牙最大，下颌的牙齿比上颌的小。两者虽有大小之别，但整体布局和精神要参差不齐，在参差不齐中寻求统一和谐之美。排列应符合上颌与下颌的关系，并排列在拱形曲线上。门牙有适度的覆盖关系。无论是从唇还是从脸看，门牙都是呈曲线状排列，而不是僵硬的直线状。在美丽的微笑中，上颌四颗门牙的刃口形成的曲线应该与下唇线基本重合，也就是俗称的微笑线。但随着年龄的增长和面部表情肌张力的降低，下唇线的弧度逐渐变小，即年轻人的下唇线比老年人的更弯曲。因此，中切牙与侧切牙在平面上的距离(一般为1mm)要符合患者的年龄特征。Richarde E Lombardi等人认为中切牙代表年龄，侧切牙代表性别，尖牙代表性格。

2.介绍一些特殊情况下改善前牙美观的修复设计。

2.1前牙缺失的反上颌关系。由于下颌骨覆盖上颌骨(又称“遮天”)，下颌骨过度发育，上唇凹陷，严重影响成年人的容貌。如果同时伴有前牙缺失，在恢复个别前牙位置时，双牙列修复可以增加唇侧部分的饱满度，改善美观，尽量避免维持反关系的排列。

2.2门牙不规则缝隙的处理牙齿之间有缝隙，破坏了牙列的连续性，影响脸型美观。上颌中切牙有很多缝隙，大小不一。如果间隙为4mm，近中切牙中较大的间隙会被正畸牵引分散到远中切牙，变成三个小间隙，使金属烤瓷冠得以修复，减少牙齿组织的磨损。由于自然间隙，修复后的牙冠比正常牙冠略大。在选择颜色时，要注意选择较暗、不太明亮的颜色，尤其是在颈部，会加深颜色，造成视错觉，有掉牙的感觉。

2.3变色牙的治疗临床上常见的变色牙有釉质发育不全、氟斑牙、四环素牙、牙髓坏死等。可引起牙齿变色。浅黄色，重黑灰色，对患者心理有影响。目前除了漂白、光固化树脂全覆盖、烤瓷冠修复外，还可以采用烤瓷贴面修复来解决变色牙，可以达到比较满意的效果。瓷贴面是用金属烤瓷技术制作的一层薄薄的瓷面，覆盖在牙齿的唇面。用光聚合树脂将瓷面与酸蚀牙面粘合，覆盖变色牙。它不仅美观而且实用。大多数患者接受磨掉的牙组织少，有利于牙组织的健康。而且瓷贴面在美观、抗老化、组织相容性等方面都有树脂贴面不可比拟的优势。它的发展标志着美容牙科向理想目标迈进了一步。

人类审美的主要形式是视觉过程，这就要求我们的口腔修复体，无论是单个还是多个，固定的还是活动的，都要达到理想的视觉形象，既要符合患者的性别、年龄、气质特征，又要努力使修复体达到仿生、逼真的效果。佩戴后会衬托嘴唇的丰满，与整个面部协调，给人带来美的享受。随着美容修复新材料的不断发现和发展

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