鼻部缺损修复(鼻子缺损怎么办)

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根据鼻部缺损的程度，从外到内可分为皮肤缺损、肌肉缺损、骨缺损和黏膜缺损。Millard(1966)将鼻缺损分为两类：仅具有下部可活动软组织的部分鼻缺损和累及上鼻骨的全鼻缺损，后者包括鼻尖缺损、鼻小柱缺损、鼻翼缺损和整个下鼻缺损。自然，鼻缺损的修复可分为部分鼻缺损修复和全鼻再造。但无论哪种修复方式，都要考虑修复的水平，即内衬、骨支撑和皮肤覆盖。

导致鼻缺损的原因有很多：人或动物咬伤较为常见，包括鼠咬伤(均为出生后几小时在育婴室或家中被咬伤)、人咬伤和狗咬伤；其次是先天性，有分叉鼻、鼻裂等。其他还有：撞伤撞伤、严重的鞍鼻和臭鼻、烧伤(硫酸烧伤和汽油烧伤)、电击伤和感染。

鼻缺损修复的术前准备非常重要，充分的准备往往对手术的成败起着决定性的作用。除了常规的术前准备，我们还增加了三项额外的准备。

1.血管探查术

术前探查滑车上和眶上血管可以确定皮瓣的纵轴和蒂的宽度。若探查耳周血管和颞浅动脉额支，可确定带返流轴的耳廓复合组织岛状皮瓣的方向。血管探查中动脉方向虽然重要，但静脉方向也不可忽视，静脉回流的质量往往决定了皮瓣的成活。

2.样板、样板和布样截取

如果可能的话，试着做一个石膏模型。根据患者的脸型、原照片中鼻子的大小和形状、健侧的大小或患者父母的鼻子大小、或同年龄的鼻子大小，也可以根据患者及家属的要求，用橡胶泥塑造出要制作的鼻子的三维形状，然后根据鼻子的大小取样铅片，再将铅片压平制成塑料片。

3.皮瓣设计

基本上是按照Gillies在1932年创造的皮瓣逆向设计方法。根据测得的血管方向、布或纸样等。拦截范围可以设计在额头或者耳廓上。如果使用前额皮瓣，考虑到其一定的回缩率，在设计时可以比实际范围略大10%。如果是扩张的前额皮瓣，就要扩大(1/3左右)。皮瓣尽量设计在无毛区。如果前额宽度和长度不够，可以设计其他类型的皮瓣，如斜皮瓣、横皮瓣或回流轴皮瓣。蒂部切口设计应在动静脉两侧各0.5 ~ 1cm，避免伤及主血管。长度应该是这样的，血液供应可以容易地旋转而没有阻碍。一切都设计好了就可以拿样品了。

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