鼻再造案例(鼻子再造术)

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面部是人体的暴露部位。鼻位于面部中心、突出的位置，稍有异常，'开门见山，就给人以不良印象，而且无法通过化妆等方法加以掩饰。因此，鼻部一旦有了缺损，会给人造成严重的心里和巨大的精神痛苦，因而迫切要求治疗。

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鼻缺损的修复是一种外科造型艺术，必须应用整形外科的原则和方法，精心设计，精巧施术，方能获得满意效果。整形外科医生要根椐鼻缺损的部位、范围、严重程度等情况，制定相应的手术方案，采用不同的方法进行修复。其中有皮瓣法、植皮法、耳廓复合组织移植法等。

什么情况需要行鼻再造术？

以下均为鼻再造术的适应症。

1、鼻部受到创伤（包括人和动物咬伤)而造成部分或全部缺损；

2、烧伤（包括明火烧伤、热液烫伤及化学烧伤)引起鼻部缺损或者鼻部疤痕；

3、各种先天畸形引起的鼻部分或全部缺如，严重的鞍鼻；

4、鼻部位的感染引起的部分或全部缺损；

5、鼻部肿物（包括大面积的黑痣、血管瘤等)需要手术切除或者肿物已经切除引起鼻缺损。

鼻再造术有哪些常用的方法。

整形外科医生要根椐鼻缺损的部位、范围、严重程度等情况，制定相应的手术方案，采用不同的方法进行修复。其中有皮瓣法、植皮法、耳廓复合组织移植法等。临床上多数鼻缺损都较严重，学者们公认额部皮瓣（又称印度皮瓣)进行部分或全鼻再造（因其皮肤质地、色泽与周围一致，而且血供良好)。

由于额部直接切取皮瓣常常组织量不够，会留下较大的疤痕，植皮区与周围的颜色不一致，近几十年来，随着皮肤组织扩张器在临床上的广泛应用，我中心应用扩张器先将额部皮肤充分扩展，二期再利用所扩张的额部皮瓣修复鼻缺损，这样，不仅鼻缺损得到良好的修复，同时额部的供瓣区皮肤不需植皮就能轻松地直接缝合起来。近几年来，我们应用这种方法治疗了众多病人，取得了较传统方法更满意的效果。

有时患者额部皮肤或者血管条件不好的，可采用上臂皮瓣或者腹部皮瓣分次转移的方法或前臂皮瓣、足背皮瓣等显微外科方法。

手术方式的选择视患者的自身具体情况而定。

扩张后的额部皮瓣法行鼻再造术有哪些优点？

1、再造鼻皮肤质地、色泽与周围一致，外形逼真；

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2、术后额部留下的疤痕细小，不易看出，重要的是避免直接切取额部皮瓣后额部留有较明显疤痕、其植皮区与周围皮肤颜色不一致及由于厚度不一致出现的凹陷畸形；

3、对于额部生来发际低、前额窄的病人也可适用；

4、皮瓣蒂部长，向下旋转时张力不大，能充分保证皮瓣血液供应，成活良好；

5、同时还可利用蒂部的组织增高鼻梁，特别适合东方人。

手术前，医师将对我作哪些检查？

整形外科医生将检查你的鼻缺损的部位、范围、严重程度，以及身体其余部位（如额部、耳廓、上臂等)的情况，并照相作病历记录。

你要准备好你的病史，包括所有医疗方面的信息，既往疾病史、药物过敏史、以及曾经接受过的治疗、以前接受过的鼻部手术、现在服用的药物等。您提供信息必须全面真实的。

扩张后的额部皮瓣法行鼻再造术是如何施行的？

分以下几步进行。

1、首先行额部扩张器植入术，一般需住院治疗；

2、待切口愈合良好后，定期进行额部扩张器注水治疗，不需住院，但一般每周需来院注水1-2次，一般需历时3月；

3、扩张器扩张满意后，住院行额部扩张皮瓣带蒂转移鼻再造术；

4、约1-2月后行再造鼻断蒂术；

5、半年至一年后可视情况行一次或多次再造鼻修整，直至鼻外形逼真、效果满意。

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