鼻骨骨折需要手术治疗吗(鼻骨骨折手术方式)

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鼻骨骨折手术是什么？鼻骨骨折多因外伤所致，临床皆有鼻腔的撕裂及鼻出血，可为闭合性或开放性。亦常伴有其他面骨或颅底骨折。治疗鼻骨骨折只能用鼻骨骨折手术的方法了，那么其方法有哪些呢？下面我们就来介绍一些这方面的知识，有兴趣的可以了解一下。

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鼻骨骨折表现与鼻骨骨折手术治疗方法。

临床表现鼻骨上不厚窄、下部薄宽的特点决定了多数骨折发生在鼻骨下部，且侧面暴力引起的骨折较多。青年人常为大块骨脱位，也可为粉碎性骨折，老年人则多为粉碎性骨折。骨折轻者多见一侧鼻骨脱啦并陷入鼻腔，重者常委受击一侧的鼻骨及上颌骨额突被推向后内方，而对侧被挤向前外方，形成歪鼻畸形，正面的暴力可使骨下段骨折，与上段脱离，或自中线处分离而成八字形展开，使外鼻变平坦、鼻根变宽。门诊时除局部触痛外，可感到双鼻骨不对称，有时可有骨膜擦感。X线不侧位摄片，有助于鼻骨骨折的诊断。鼻骨骨折早期未处理或处理不当，可遗留鼻根和鼻背部的歪斜、坍塌畸形。临床上，外形异常较为明显，并有不对称的骨性突起。部分病例可出现鼻背部增生隆起、鼻根宽大等畸形，状如驼峰或歪鼻畸形，X线摄片可见鼻部陈旧性骨折影像。

鼻骨骨折手术的治疗方法有哪些？

（一)闭合性鼻骨骨折的复位方法。

用浸有1%的卡因加少许1:1000肾上腺素的棉花片置入鼻粘膜表面，麻醉5 ~ 10分钟取出，即可进行鼻骨骨折手术。复位用鼻骨复位钳、小剥离器或枪状镊等缠以凡士林纱布或棉花，先于鼻外侧试测骨折的部位距离后，将剥离器插入鼻内，置于移位的鼻骨后面，用力向前上方将骨折抬起，此时常可听到骨折复位声。如为双侧鼻骨骨折，可将复位器置于下陷之鼻骨下，在上移的同时，另一手拇指，或拇食二指于鼻外挟持，将对侧移位突起的鼻骨向内推压，两手相互的配合复位。亦可将鼻骨复位钳夹住骨折处，向前上抬起复位。

操作中应注意复位器伸入鼻腔深度不宜超过两侧内眦连线，以免损伤筛板引起颅内感染。复位后，鼻腔内填压凡士林纱条，利于固定及止血，纱条于24 ~ 48小时内取出。二周内不可用力擦压鼻部，并嘱病人勿用力擤鼻。

鼻中隔骨折或脱位时，宜用鼻骨复位绀整复，鼻骨骨折手术后鼻腔应填压凡士林纱条24~48h。如鼻隔粘膜撕裂，骨折断端外露时，剪去外露的断端，缝合创伤粘膜。有鼻中隔血肿时应切开清除血块，放入引流条，凡士林纱条填压，以防血肿复发，并全身应用抗生素类药物，防止感染形成脓肿。

（二)开放性鼻骨骨折的处理。

鼻骨骨折手术在局部麻醉或全身麻醉下，首先止血，然后清创。因面部血供丰富，抗感染力较强，要尽可能保留软组织及骨组织，完全游离的碎骨片及异物皆予以清除。可能时用肠线缝合鼻腔粘膜，鼻内填压凡士林纱条或碘仿纱条后，将骨折对位，缝合皮肤。皮肤缺损不够缝合时，可游离周围皮肤，作减张缝合。如鼻翼缺损，采用耳廓复合组织移植修补术，或鼻唇沟翻转带蒂皮瓣或z '字成形术。

如合并鼻窦骨折，则按鼻窦骨折处理原则处理，如有颅底骨折，应请神经外科协同处理。有脑脊液鼻漏时，一般不宜填压纱条，仅在前鼻孔放一无菌棉球，同时全身给予大量抗生素，以防发生颅内感染。

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