根管治疗的主要操作要点(根管治疗的主要步骤及其治疗原则)

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根管治疗就是指根管充填术，一个成功的根管充填术需要医生过硬的技术，良好的心态，患者良好的配合以及较好的材料和设备，那么，根管治疗的具体步骤有哪些呢？

1、开髓、拔髓：局麻下开髓拔髓，能缩短疗程，对于牙髓炎患者能迅速解除痛楚；但失活后开髓能保证下次复诊时的无痛，但增加了治疗周期，拔髓首先做好根管探查：部位、数目、粗细等，做到心中有数，尤其是尽量避免遗漏根管；在拔髓过程中用2%双氧水冲洗髓腔。拔髓干净的标志：髓腔干净，根管口无渗血。对于急性牙髓炎，在局麻下开拔髓后，一般不急于扩管，可于髓腔封一干的无菌棉球，七天后复诊。

2、工作长度的测量、根管预备：使用根尖定位仪加根尖片加经验三者结合是最佳方法。牙齿上的定位标志一定要找准并详细记录在病历上，比如舌壁洞缘、颊尖最高点得等，否则极易产生误差，临床上能扩通根管，预备出好的根管形态的方法就是根管成形的好方法。

3、冲洗根管的液体：次氯酸钠和乙二胺四乙酸是教科书推荐的，另外常用的就是适合中国国情的应该是生理盐水和双氧水还有氯仿。

4、根管封药：用干棉球蘸一点点足球俱乐部封在髓腔里，之前用吸潮纸尖吸干根管里的液体；对于渗出多的根管也可用碘仿大脑性麻痹棉捻，以利引流。

5、关于根管充填的时机：传统的观念应该更新，只要患者无明显自觉症状，根管无明显渗出，叩痛不明显，就可以进行充填。反复的根管换药并无益处甚至会导致医源性的感染。

6、根管充填材料：糊剂一般用法国的碧兰糊剂，对于基层，传统的氯仿牙胶糊剂不失为一种选择，另外，糊剂的导入也不要多，否则在加压时容易超出根尖孔。

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