耳朵听力重建(中耳听力重建)

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耳朵的主要功能是‘听’，但耳廓的损伤或缺失也会造成听力障碍。已知我国外耳、中耳先天畸形的发病率约为万分之一，是耳科常见畸形之一。由此产生的听力障碍和耳廓畸形严重影响儿童的身心健康，大多数患者迫切需要在改善听力的同时美化耳廓外观。长期以来，用于矫正先天性耳畸形的全耳廓再造和用于恢复患者听力的听力重建属于整形外科和耳显微外科。由于全耳廓再造和耳显微手术在手术时机上存在差异，不能同步进行，所以过去患者只能带着遗憾获得单一的治疗效果。

随着医学的发展，耳畸形手术可以取得良好的效果。医学上，耳显微外科技术、计算机影像技术和电生理技术已应用于外耳道成形、听力重建、内耳开窗和面神经保护等方面的研究。使“先天性外耳、中耳畸形同期耳廓再造及听力重建”这一跨学科、高难度、高风险的手术模式不断完善，在通过手术治疗获得再造耳廓美观的同时，达到了明显改善患者听力的目的。

在听力重建的研究中，鉴于先天性耳畸形患者颞骨解剖变异大，面神经畸形率高，为了术前了解中耳的精细解剖结构，便于手术方案的设计和术后效果的评估，课题组将畸形分为单纯中耳畸形、外耳道狭窄畸形和外耳道骨性闭锁。通过术前引入高分辨率CT扫描技术，术中应用面神经监测技术，提高显微外科技术，听力重建变得相对简单、安全、有效，术后并发症尤其是面瘫的发生率明显降低。在全耳廓再造研究中，设计了小而合理的切口，通过无创手术充分保护了局部血供，减少了术后局部瘢痕形成，保护了耳后皮肤的完整性。通过合理定位耳廓与外耳道的空间位置，利用外耳道残余皮瓣再造耳屏，增强了再造耳廓的立体感和真实感。全耳廓再造时，首先将雕刻好的耳廓软骨支架按设计位置移植到耳廓开口后的皮肤下，使之与耳垂吻合。3至6个月后，当软骨稳定时，在其外缘切割并植皮。该方法再造的耳廓血供良好，成活率达98.5%。

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