骨性错颌分类(骨性错颌畸形的治疗)

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(1)骨性类错的诊断：一般来说，骨性类错的诊断标准包括：磨牙近中；

下前牙不能退到前牙对刀片关系；

面部侧面凹陷；

伴有不同程度的颌骨大小、形态、位置异常。

(2)上颌骨发育不全导致的安氏类错畸形：对于安氏类错畸形，可以通过扩前牙和缩前牙来矫正安氏类错畸形的问题。但当存在上颌骨发育不全时，如果患者仍有一定的生长潜力，则应通过前方牵引装置将上颌和上牙列前移。但如果患者没有生长潜力，前牙反只能通过上牙列前移和下牙列后缩来缓解，可以掩盖上下颌的不协调，但不可能真正矫正颌骨异常。如果上颌后缩非常严重，只能采用正畸和手术相结合的方法。

(3)安氏类错牙合伴下颌过度发育：即上颌骨和上牙列基本正常，安氏类错牙合的原因是下颌过度发育。这是一种很难治疗的骨性错颌，因为目前还没有有效的方法限制下颌骨的生长，更不可能使下颌骨后退。但恒牙建立后，仍有部分骨性错畸形，下颌前突会进一步加重。这是骨性下颌前突的另一个发育特征，所以治疗起来非常困难。对于骨性类错牙合，应根据具体患者的错牙合特点决定治疗设计：对于骨性下颌前突不严重且下颌进一步前突可能性不大的患者，应积极进行综合治疗；

对于掩蔽正畸治疗和外科正畸治疗之间的‘边缘病例’，应进行诊断性治疗，即不应匆忙决定拔牙设计，应根据拔牙后一段时间的牙齿和颌骨反应，制定进一步的治疗方案；

对于骨性下颌前突严重的患者，应在生长发育停止后进行外科正畸治疗。两种常见的下颌前突畸形。

A.下颌骨向前过度生长(低角或平均角型)；

B.下颌骨向前向下过度生长(高角度型)。

对于前下颌前突畸形，应进行积极细致的隐蔽矫正。具体方法有两种：内收牙列，扩大前牙，矫治前牙反；

促进后牙-牙槽骨的高度，使下颌骨向下向后旋转，达到矫正下颌前突的效果。

对于高角度下颌前突畸形，目前仅有正畸治疗无法达到满意的效果。因为高角度病例，面部下三分之一过长，不适合进一步旋转下颌骨加重面部下半部畸形。理想的矫正方法是正颌手术。

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