唇腭裂修复流程(唇腭裂修复术后)

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唇腭裂是口腔颌面部常见的先天性畸形。影响孩子的外貌和生理机能。为了恢复正常的吸吮发育功能和上唇的正常形状，避免反复呼吸道感染引起的咽鼓管感染，防止语言发育迟缓引起的精神障碍，需要早期手术修复。这种修复手术被称为唇腭裂修复术。

1、定点

确定上唇表面解剖的基本点。常用的基本点有7个，穴位1在对侧唇峰处；2分在人群中很低；3在患唇的最高点，1 ~ 2=2 ~ 3；4、6点在唇裂两侧的鼻底结上，4点至鼻小柱，6点至鼻翼内缘之和等于对侧鼻孔宽度；5在对侧鼻孔中点；7.重点是在患唇由厚到薄发红的地方。除了以上基本点，根据不同的修复方式，还需要增加固定点，才能进行不同的修复。

2.分离

如果鼻底裂较宽，缝合张力较高，应先分离牙槽沟，以达到张力降低的目的。先在唇红的两侧各做一个缝合牵引，打开嘴唇，然后在牙槽沟略唇侧做一个粘膜切口，用刀柄紧贴骨膜向上分离；患侧分离范围较健侧大，有时需向鼻翼根部延伸分离，使颊部软组织充分松解，缝合后无张力。然后用1 20万肾上腺素生理盐水小纱布塞住，按压止血。如果裂缝很窄，就没有必要分离到这个平面。

3.切口

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先用唇夹压住裂隙两侧上唇止血，然后用尖刀沿定点划线方向自下而上斜切全层，留下的黏膜略多于皮肤。然后分离皮肤、肌肉和粘膜层。保留切开的红唇，修复唇珠。

4.肌肉层的分离和缝合。

分别分离皮肤下和粘膜下层的肌层，然后分别在鼻小柱基部和鼻翼基部分离剪切，分成2 ~ 3个三角形肌瓣。然后将三角肌瓣重叠缝合。首先在鼻小柱根部缝合外侧上三角瓣，在红唇上方缝合下三角瓣，使口轮匝肌完全复位。

5.缝合

按照设计好的切口，先缝合黏膜，在口腔侧缝上结，然后从上至下十字绣肌肉层。然后用3-0 ~ 5-0尼龙单丝或聚丙烯线缝合皮下和皮肤。做回Z形唇红缝线，避免直线缝线造成的浅唇红裂。剪薄唇红的过渡部分，然后嵌入唇红的三角瓣增加薄唇红的厚度，使上唇的厚度均匀对称，再剪掉多余的组织。

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