鼻翼缺损修复治疗方法(鼻翼缺失,可以手术修复)

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鼻缺损修复的术后护理非常重要。除一般常规术后护理外，主要包括皮瓣血供观察、体位等特殊要求。

(1)重建鼻血供的观察和血供障碍的治疗

观察鼻血供包括颜色、皮温、指压反应等。如果颜色变白，说明动脉供血不足，应解除压迫。如果皮瓣变紫，说明静脉回流不良。除了按压之外，可以局部拆线几针张力高的，用丹参、654-2等药物改善、疏通全身微循环。

(2)身体位置

头部手术，一般采用半卧位，便于引流。但鼻再造时鼻尖、鼻翼、鼻小柱处于点上，对静脉回流极为不利，容易出现血供障碍，这可能是很多鼻再造失败的原因之一。意识到这一点后，我们将体位改为提肩、头靠位，以利于皮瓣血供的充分引流。能坚持做下去的，不会出现血液循环障碍。

(3)前额扩张器植入术后的处理。

前额扩张器植入后，早期主要观察到负压引流。一般手术后一两天流出一点新鲜血液，然后就只有一点浆液了。一般第五天左右什么都不会引流出来，这个时候就可以拔引流管了。此时扩张器一般会软化，皮肤松弛，可以开始注水。七天左右拆线，然后间隔注水。每次注入多少水，以扩张器变硬、扩张皮肤颜色刚由红变白、患者肿胀疼痛为标志。每隔一段时间也要进行扩张器软化，一般成人3-5天，儿童1-2天。扩张器总注水量除了自身容量外，主要考虑扩张皮瓣的组织量，尤其是长度。如果足够，可以停止注水，为二次作业做准备。

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