乳房再造术怎么做的呢(乳房再造手术对身体伤害有多大)

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顾名思义，乳房再造就是对人类乳房的重建，通过手术帮助失去乳房的人再造一个新的乳房。如果乳房缺失或乳房畸形严重，可以进行乳房重建，以创造新的乳房并改善胸部形状。

基本介绍

已经接受或即将接受手术治疗的乳腺癌患者，往往会留下部分或全部乳房缺损，给予身体和心理上的重建。

乳房再造

乳房再造

变成巨大的创伤。例如：乳房根治术、改良乳房根治术、乳房部分切除术、保留皮肤的乳房切除术和预防性乳房切除术。此外，良性乳腺肿瘤患者还会遭受乳房部分甚至全切除术，可以通过乳房再造来解决。一般来说，乳房再造没有年龄限制，只要健康状况允许，都可以进行乳房再造。

“乳房重建”手术分为即刻重建和延期重建两个阶段，也称一期重建和二期重建。一期再造是乳腺癌根治术后立即进行乳房再造，与手术治疗同时进行。这样就不会有掉胸的经历，也不会有身体缺陷带来的精神压抑。乳腺癌根治术后一段时间进行了延迟重建。患者都经历过失去乳房的痛苦，他们对重建有充分的准备和需要。重建后不仅可以恢复女性身体曲线之美，还可以修复女性心灵上的失落感。

根据“乳房再造”所用材料的不同，乳房再造方法分为自体皮瓣再造和假体再造。皮瓣再造是乳房再造的最新技术，可以创造最自然的乳房。在这种方法中，医生从受试者的身体组织中取出组织，如背部或腹部，并将其制成皮瓣、皮肤、脂肪和肌肉，以创造新的乳房。

操作方法

乳房再造的方法主要有假体植入、自体组织移植和自体组织联合假体移植。

假体乳房再造术假体应用于乳房再造术始于60年代初，盛行于80年代。手术简单，适用于局部软组织覆盖好，又不愿意失去身体其他部位自身组织的患者。方法是将填充硅胶、硅胶或生理盐水的假体置于乳房切除术后的皮瓣或胸大肌下。如果乳房切除术后，局部组织无法提供足够的空腔容纳假体，可以先放置皮肤扩张器，术后定期注水。在形成足够的空腔后，可以用乳房假体替换扩张器。

自体组织移植乳房再造自体组织再造的乳房具有自然、持久、美学效果好等优点。最常用的是各种下腹部皮瓣和背阔肌肌皮瓣。其他如臀大肌肌皮瓣、股前外侧肌皮瓣、横股薄肌皮瓣、阔筋膜张肌皮瓣等在乳房再造中均有一定程度的应用，但应用较少。

传统的带蒂腹直肌肌皮瓣是由Hartampf于1982年首次提出的。可以单侧腹直肌或双侧腹直肌为蒂。横形腹直肌肌皮瓣组织量大，血供可靠，具有腹壁整形的效果，特别适用于中年腹胀患者。皮瓣的血供依赖于腹直肌内的腹壁动静脉。腹壁动脉的血液通过螺旋动脉吻合到达腹壁下动脉，再由腹壁下动脉的穿支供应皮瓣。采用单一TRAM皮瓣进行乳房再造时，部分皮瓣容易出现血供障碍。由于失去了腹直肌，腹壁可能会变得脆弱，从而导致腹壁疝。手术中需要人工补片来修复缺损区域，也可能造成一些腹壁功能障碍。双蒂TRAM皮瓣可使皮瓣血供更可靠。切除双侧腹直肌也增加了腹部手术的机会

乳房再造的时间分为即刻乳房再造和延期乳房再造。患者应根据自身情况选择最佳治疗时机，使效果达到最佳状态。

即刻乳房再造是指在乳房切除术的同时进行乳房再造和修复。乳房切除术后可随时进行延迟乳房再造，一般为术后9个月，因为化疗和放疗可在此期间完成。部分晚期患者需要大量的放化疗，病情稳定后可以考虑延期乳房再造。

方法分类

乳房假体重建

乳房假体再造，即硅胶、生理盐水乳房假体和扩张器等。再造乳房体积小，局部软组织覆盖好，年轻，不愿意牺牲身体其他部位的自体组织。如果乳房切除术后局部组织不能提供足够的空腔容纳所需大小的假体，可以先插入皮肤扩张器，术后定时注水。在形成足够的空腔后，可以再次用乳房假体替换扩张器。

自体组织

自体组织乳房再造是以自体组织为供区，进行组织移植的乳房再造。根据其组织来源，可以是腹部、臀部、背部、大腿等。按其转移方式可分为带蒂转移和游离移植。

根据患者自身的具体情况和要求，专家会给你建议最合适的手术方式，所以不同手术方式的价格也是不一样的。你自己的具体情况对专家做手术很重要，而且由于患者自身差异很大，手术方式也不一样。

需要注意的事项

重要器官有器质性疾病或全身性疾病不能耐受手术的人。

患有凝血障碍的人

患有严重糖尿病的人

未成年病人

有肿瘤复发或转移迹象的患者

那些对手术结果有不切实际要求的人

精神病或情绪不稳定的人

不适合各种手术方法的病人

手术前月经期间忌用。

术前注意

手术前要调整心态，解决心理障碍，了解手术的相关问题。

术前准备好乳腺疾病的相关资料，与医生充分沟通，让医生了解患者的情况，为手术做出相应的对策；

禁止预抗凝剂、人参、避孕药、阿司匹林等。到

经期手术，防止因乳房充血、凝血时间延长而发生血肿等影响手术效果。

术后注意

再造手术后当日应该尽力起床恢复片刻；

术后避免上肢上举动作，必要时在胸上部可用绷带包扎；

术后注射抗生素2-3天；

术后1-2天去除所有引流条，此时也可更换或去除敷料；

术后3个月内需佩戴弹力背心，以固定乳房并对乳房塑形，还可减少切口张力，预防再造的乳房下垂变形。

术后避免过度用力，弯腰和举重物，这些活动会引起术区肿胀加重甚至出血；

术后睡觉时应当仰卧，避免压迫乳房；

术后7～10天拆线，张力大的部位术后10天可间断拆线；

术后注意饮食，手术创伤范围较大，应多进食高热量、高蛋白、高维生素食物，以增强患者抵抗力，有利于伤口的愈合。

手术效果

乳房再造整形的手术后，再造的乳房手感方面与自己乳腺组织的手感差不多，效果持久、外形逼真。但有一点患者需要注意，由于在做乳癌手术时切断了胸壁的神经，再造的乳房通常感觉麻木，或至少要比健康侧的乳房感觉迟钝，性刺激引起的乳头和乳晕的特殊感觉不会有，但总的来说乳房再造的效果还是值得肯定的。

手术价格

乳房再造术的价格与手术方法有关，乳房再造手术的方法主要归结为两大类：乳房假体再造和自体组织再造，不同的手术方法有不同的价格，而即使选择同一术式的假体植入，由于不同的患者选择的假体材料的不同，价格上也会稍有不同，手术方法是影响手术价格的因素之一。

求美者乳房缺失的程度轻重也是会影响乳房再造术的价格的，有的求美者是一侧乳头乳晕缺失而另一健侧乳头乳晕完好，有的是两侧缺失，缺失程度不一样，手术所使用的技术、时间、手术难度都不同，乳房再造术的价格就会不一样，胸部组织缺损越严重，手术价格越高。

乳房再造术的价格还受到整形医院的影响，不同的整形机构综合实力、专业方向、性质等不同，医院能提供的医疗服务、医生技术水平不一样，乳房再造术的效果有差别，这些都一定程度的影响着手术的费用。

适应症

乳房先天性发育不良者；

乳房良性肿瘤行单纯乳房切除术后；

幼儿期乳腺组织因感染烧伤X线照射肿瘤切除术后造成的一侧或两侧乳房缺失；

乳癌根治术后三年无复发迹象者；

一期二期乳癌手术后迫切要求再造乳房者；

患者迫切要求乳房再造身体主要器官无器质性病变时可考虑施行乳房再造

术后护理

乳房再造难度很大，做好术后护理是保证手术成功的重要前提，乳房再造术后护理要注意以下几点：

乳房再造术后应行持续负压引流48小时，手术创口予加压包扎。

乳房再造术后12小时内取平卧位，硬膜外麻醉药物作用消失后改为半卧位。限制活动，以减少出血或疼痛。

静脉输液每1500—200ml，静脉给予抗生素5—7天。

乳房再造术后48小时打开敷料，拔除引流管；并观察皮瓣或肌皮瓣色泽有无改变，如出现紫红色应立即进行相应处理如何护理。

乳房再造术后3—4天患者可能出现38.5°C以下热，多属吸收热，可给予退热药物或物理降温对症处理。但5天后出现高热时应考虑是否有感染，应及时检查处理，并换用有效抗生素。

乳房再造术的缝线一般在术后7天可间断拆线，乳房再造术后的如何护理8—10天拆除全部缝线。

禁忌症

重要脏器有器质性疾患，或患有全身性疾病不能耐受手术者。

有凝血机制障碍者。

患严重糖尿病者。

未成年患者。

有肿瘤复发或转移征象者。

对手术效果有不切实际要求者。

精神病患者或情绪不稳定者。

各种手术方法均不适宜的患者。

避免在月经期和孕育哺乳期手术。

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