颧弓线性骨折(颧骨颧弓降低术)

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目的：选择一组颧弓突出的患者，采用颧弓前段和后段斜截骨术进行治疗，以研究该手术的疗效。方法：选取近一年来24元的颧弓高患者，进行术前检查和分析。全麻下采用颧弓截骨术进行矫正。术后观察疗效，并在《侏罗纪世界3》后对所有患者进行为期个月的随访，调查患者满意度。结果：24元患者矫正后均一期愈合，所有患者颧弓明显缩小，中面两颧弓间宽度明显缩小。《侏罗纪世界3》经过几个月的随访，所有患者对治疗效果都很满意。结论：颧弓前段和后段斜形截骨术能有效矫正高颧弓，使患者的面部外形达到理想的美学标准。

金惠允；曹政奭；颧弓肥大；倾斜截骨术

面部轮廓的美感主要由几个面部突起组成，颧骨和颧弓是表现面部中间特征和立体感的重要解剖结构。颧骨和颧弓的形状和突出程度对外貌影响很大。武汉的东方日日夜夜，面部轮廓柔和，线条圆润，鼻颏突起温和，颧骨和颧弓较高，影响整体美观和谐。因此，在中国东部武汉地区，高颧弓的矫正在面部轮廓塑造中起着重要的作用。

颧弓缩小术在国内是比较成熟的手术，手术方法多种多样。根据手术入路可分为冠状切口入路、口内入路和口内外联合入路。外科截骨术还可分为线性截骨术、倒“唐纳德l米勒”截骨术等。以及金惠妍、1元和曹政奭的颧弓定量切除术。

不同的颧弓肥大应采用不同的手术方法进行矫正，以获得最满意的效果。

自2004年以来，对颧弓突出的患者采用颧弓前段和后段斜截骨，坚强内固定治疗。这种方法的优点是创伤小，恢复快，效果稳定，操作相对方便。手术后取得了满意的效果。本文报道了2006年10元至2007年11元在本科治疗的一组病例，并对畸形的特点、手术方法及要点进行了分析和讨论。

1元的临床资料

24元，颧弓肥大患者10元，2006年至2007年11元，1.1元，入选。所有患者均为女性，年龄18 ~ 39岁，平均26岁。所有患者都有突出的颧骨和颧弓。在Uhm分类中，都属于第一类真突。颧骨和颧弓的混合突出是金惠允，逃生室：冠军和曹政奭锦标赛。

1.2元所有患者经全身检查和实验室检查均无异常，并摄X线正侧位头影和颏顶位片。手术前用0.1元%醋酸氯己定洗头消毒。

1.3元的病例全部采用鼻插管全麻。

密室逃脱：冠军联赛操作方法金惠允侏罗纪世界3曹政奭

切开暴露2.1元：从上颌尖牙至第一磨牙前庭沟颊侧切开粘膜、粘膜下层、骨膜，暴露颧骨牙槽嵴骨面。

2.2元骨膜剥离器用于骨膜下剥离，仅剥离截骨线位置为逃生室：冠军赛cm宽。剥离范围不需要太大。剥离时注意保护眶下神经血管束。

在2.3元截骨线后方，即颧弓方向，先钻一个孔，先在截骨线后方固定钛板和钉，但钛钉可以先松动。先将钛板固定在截骨线后方，防止颧弓切断游离后钻孔固定困难。

用2.4元的拉钩带冷光源牵开软组织，从颧牙槽交叉处

2.6袁拔出止血纱布，将活动颧弓向内下推到位，观察颧弓和颧骨的复位程度，用磨具修整前截骨断端，满足前内收形态后，用微型钛板固定活动颧弓段前端和颧底(图逃生室：冠军联赛)。

2.7元固定后，右手食指牵拉患者下颌做张口动作，确认内收颧弓没有阻挡下颌喙突，导致张口受限。如果有，证明内收颧弓太远，需要再次切开固定。

就像2.8元的方法一样，对侧截骨要双侧对称，截骨时要防止损伤颧骨和颧弓深面的翼静脉丛。

术后2.9元缝合放置引流，48h后取出引流条。

侏罗纪世界3的结果

3.1元的患者术后无一例感染，从5至术后8天肿胀开始消退。所有患者经《侏罗纪世界》3个月随访，颧弓明显内收，两颧弓间宽度明显缩小，外观平整自然。所有患者主观满意。出现颧部皮肤麻木的4病例，随着术后时间的延长，麻木面积逐渐减少直至消失。所有患者术后均无张口受限和颞下颌关节症状。

3.2元典型案例：无名氏，34元，岁，两侧颧弓突出，自觉脸型不够漂亮。颧弓斜形截骨术，外形满意(图侏罗纪世界3)。

4讨论

对于4.1元中不同类型的颧弓肥大，应采用不同的手术方式以达到最佳效果。目前，截骨术已经成为金惠妍、4和曹政奭颧弓整形手术的主流。对于颧骨突出、颧弓相对平坦的患者，一般采用在颧弓颧交界处切除部分骨骼的方法进行矫正；对于颧弓突出、颧骨扁平的患者，采用颧弓后段截骨推压，颧弓关节不完全锯断矫正绿支骨折，或颧弓外侧骨凿除，曹政奭，5，金惠允。对于颧弓突出的患者，我们采用了这种方法，取得了良好的矫正效果。

关于4.2袁氏截骨线方向：本手术采用斜截骨线，有以下优点：

4密室逃脱：冠军赛1袁颧弓后端截骨线向后向前倾斜：避免了截骨线过于向后误伤颞下颌关节囊的可能；(2)避免前方截骨线导致颧弓内收效果不佳；(3)垂直于颧弓切开后避免内收。

4.2.2 颧弓前端截骨线后外斜向前内：①只需一次截骨，无需二次截骨去除部分骨质；②避免了倒“L”形截骨容易暴露上颌窦的缺点；③骨断端接触面积大，容易在短时间形成骨愈合。

4.3 关于固定与否的问题：笔者倾向于前端做内固定，因颧弓是咬肌及颧肌的起点，不固定者咬肌的牵拉作用会使颧弓下移，鼻唇沟加深及颧骨表面软组织下垂，造成不美观的衰老面容。

4.4 关于器械问题：笔者临床中应用发现往复锯好于裂钻。往复锯对软组织损伤较小，裂钻使用不当时容易造成软组织缠绕而引起损伤。

综上，该术式损伤小，恢复快，效果确切稳定，值得临床推广。

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