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一、术前准备
耳再造术前,做各种术前检查,评估患儿的生长发育、营养和健康状况,以确定其对麻醉和手术的耐受性。
备皮前要观察是否有溃疡、疖、痈等。在头面部的乳突区;男性手术前剃短发,女性可以如图所示剪发剃发,洗头编辫子。没有必要剃光他们所有的头发,剃的时候要注意避免刮伤皮肤。
术前可适当增加腹式呼吸训练,以满足术后需要。
术前一天做抗生素皮试。
手术当天早上,全身麻醉的人禁止吃喝。遵医嘱,术前半小时给予术前用药。
二、操作流程
耳再造是一个复杂的手术,方法很多。耳朵是由皮肤和软骨支架组成的,所以耳朵再造必须首先考虑这两个因素。
以自体肋骨为支架的手术:在上腹部斜切皮肤切开软肋骨,雕刻耳支架,根据适当的解剖位置将支架固定在耳后乳突区骨膜上,然后提起耳后深筋膜瓣包裹支架。耳后伤口皮肤移植术。肋软骨的优点是再造耳有一定的强度和弹性,手术成功率高。另外,它与年龄有一定程度的同步增长。
以Medpor为耳廓支架的手术:将后耳皮瓣提起后,将雕刻好的支架按适当的解剖位置固定在后耳乳突区骨膜上,再提起后耳深筋膜瓣包裹支架。如果皮瓣内有毛发,可立即将皮下的毛囊取出,然后将皮瓣提起。耳后伤口皮肤移植
术后5天进行负压引流。抗生素3-5天,拆线1周,换头12天。
初次塑形后的外耳皮肤会随着时间的延长而变得自然。对形态学要求高的患者,可以进行第二次皮瓣减薄。使再造的耳朵更加逼真自然。
三、术后护理
全麻后苏醒前,应躺在枕头上,头偏向健侧。全麻后6小时,可给予少量饮水,逐渐进食。
术后保留对侧头部,再造耳半露,每日观察皮肤颜色,有痂者应及时清洗。
保持耳再造区引流管注射器负压低,注意引流量和颜色;应压迫腹部并用腹带包扎。注意是否有渗出。
手术后静脉注射抗生素以防止感染。
取腹部肋骨区7-8天拆线。第二阶段,术后10天拆除耳后袋与腹部供皮区的缝线。
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