可采用加压疗法的疤痕是(加压法治疗疤痕疙瘩)

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加压疗法适用于瘢痕面积大，不适宜放疗或局部药物治疗者。对活动性瘢痕疙瘩无效，但在瘢痕切除之后，应用本法可降低复发率及减少放疗或注药剂量利纳雷斯等报道加压后毛细血管减少，胶原纤维呈平行排列，成纤维细胞与成肌纤维细胞减少兰伯蒂。等认为，当加压毛细血管压力3.3千帕时会造成局部组织相对缺血，从而使螺旋状胶原重新排列，组织二氧化碳分压上升，氧分压下降，血管数量减少，水肿减轻。有人提出，伤后60天左右血清中a2-球蛋白增加，会抑制胶原酶，使其不能很好地发挥破坏胶原的作用。经弹力加压后该部位的血流量减少了，a2-肌球蛋白也随之减少，有利于胶原酶在受压部位迅速出现，分解胶原纤维，达到抑制瘢痕增生的目的。该作者认为，加压疗法的成功有三个要素：

一是"早",即创面愈合后尽早开始加压。

二是"紧",内层压力以1.3-2.0千帕(10-15毫米汞柱)为宜：也有人认为3.3千帕(25毫米汞柱)效果更好。据以往经验，弹力套2.1-2.4千帕(16-18毫米汞柱)足以控制或减轻瘢痕增生。

三是"持久",即保证加压的连续性。如患者感到压紧难以耐受时，可稍放松以减轻压力，但不能解除弹力套。一般连续加压3、6个月后，可见瘢痕充血消失，隆起变平：8 - 10个月后，绝大多数病例皆可终止加压。终止加压的标准为瘢痕变软、颜色转白。

机械压力对肉芽组织的影响：肉芽组织经过加压包扎后，其组织学改变如同增生性痕一样，在烧伤后23天，在镜下可见肉芽组织的胶原纤维呈漩涡状排列。但在加压包扎后37天，其胶原纤维即变为平行排列，而且愈合后的瘢痕亦不会再增生。加压疗法加夹板固定：目前多数学者主张，烧伤后不久即可使用热型塑料或铝夹板，但必须是在病人身上塑形定做的夹板。同时用弹力绷带稍加压，植皮手术时撤除，手术结束时即应重新用上，一直用到痕成熟、稳定、或没有继续挛缩的可能时才停止，在夹板固定期间必须定期解除夹板，进行肢体功能训练，尽可能保持关节活动度和锻炼肌肉功能在痕未松软之前，解除夹板的时间过早会导致挛缩。关节活动亦要适度，过度活动可引起瘢痕增生。

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