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鞍鼻是鼻骨及鼻软骨支架的塌陷造成的,具体表现在鼻背不同程度低于鼻尖点到鼻根点连线的高度。鞍鼻畸形不仅影响容貌的美观,还会给我们的心理上造成创伤,并且鞍鼻畸形还常常伴有鼻尖圆钝,低平,以及鼻翼宽大等。我们东方人的鼻梁相较欧美人群低,所以鞍鼻的情况更加多见。
对于单纯鞍鼻的情况,通过注射玻尿酸或者假体植入的方式,都可以取得很好的矫正效果。但是对于鞍鼻合并有鼻尖和鼻翼的缺陷,单独采用假体植入的方式很难达到满意的效果。此时,我们在进行假体隆鼻的同时,可以加做鼻翼沟成型术,这样可以使得鼻部整体得到改观,效果也是最完美的。
手术前医生会详细的测量鼻部的各项数据,根据求美者的鼻部形态,雕刻出最佳的假体形状。然后用亚甲蓝标记鼻尖正中点及经过人中脊的正中线、鼻翼软骨外侧角,用牙签将两侧鼻翼和鼻尖的交界处向前正中线轻轻挤压,使鼻翼外上方显现出自然的半圆形鼻翼沟凹陷,标记出手术埋没缝线的进、出针点。麻醉后,沿双侧鼻翼内缘做鼻小柱蝶形切口,分离软骨和皮肤至两侧鼻尖穹窿及鼻翼软骨外侧脚之间区域,接着用可吸收缝合线,成"<"形埋没在双侧鼻翼软骨的外侧脚末端,从切口拉出缝线的两端收紧,此时可见鼻翼沟立刻显现出来。在植入预先雕刻好的假体,缝合伤口。
在假体置入时需要注意的是,手术剥离的层次一定要准确,假体置入隧道应为鼻骨骨膜与鼻背筋膜之间,隧道分离应与假体大小相符,在分离时力量应轻柔,尽量少损伤骨膜,假体置入时应顺隧道不偏不斜,确保假体置入鼻背正中,保证所置假体与鼻梁软骨及鼻骨相贴合,假体置入后轻摇鼻根部假体无移动及台阶感。
在选择假体时,可以选择硅胶假体或者膨体,硅胶的性能稳定,无毒不分解,并且易于雕刻,而膨体是一种多孔组织材料,在植入后,假体可以和组织完美的结合在一起,避免了假体移动、假体偏斜的情况发生。除了假体自体软骨也是一种良好的隆鼻材料,但是自己软骨的取才量较少,且会在耳后或者肋部留下伤口。
同时鼻尖的塑形也很重要,因为鞍鼻常常伴有鼻尖圆钝的情况,在鼻尖部成形时应仔细解剖两侧鼻翼软骨、鼻尖部,在两侧鼻翼标记点用可吸收线把鼻尖处两侧软组织顺鼻翼沟方向做埋线法拉拢皮下缝合,以重建鼻翼沟、加深鼻翼沟,使鼻翼轮廓更为清晰,加强鼻尖的自然形态。
如果同时还有鼻翼宽大的情况,可将两侧鼻翼软骨内脚缝合固定,必要时可行延长鼻小柱,借以矫正鼻尖圆钝、抬高鼻尖;且缝合鼻翼时便于假体下端固定,防止其下滑增加鼻尖部皮肤张力。
所以鞍鼻的矫正不仅仅是抬高鼻梁,更重要的是对鼻部整体进行塑形,不仅要考虑鼻梁鼻尖鼻翼的形态,还要与面部五官的比例相协调,这样才能使鼻外形改善明显,鼻额角、鼻唇角符合美学标准,塑造出完美的鼻部外形。
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