耳支架是耳廓再造中很关键的部分。理想的耳廓支架材料应满足取材方便、对身体无不良反应,有一定的强度和弹性能充分显示耳廓的三维立体结构,耳支架既要有良好的组织相容性,又要有不吸收,不变形,长久稳定的性质。三明自体肋软骨再造耳朵再造耳朵有什么后遗症出现吗?
1、自体肋软骨再造耳朵移植后的变形问题
自体肋软骨再造耳朵从人体取出后,可以发生单向弯曲变形。所以,在肋软骨雕刻时,有经验的整形外科医生会象雕刻家一样,充分利用材料的生物特性和当时的形状,按照它的变形率去雕刻。它既可以做成很漂亮的鼻梁和鼻尖,也可以做出用于加高鼻小柱和延长鼻子的技撑杆。这种自体材料的品质是其它所有隆鼻材料(硅胶、膨体材料、羟基磷灰石等)无可比拟的,所以手术费也是Z昂贵的。
2、自体软骨隆鼻的心理反应
其它方法隆鼻,患者会老是认为自已的鼻子是人造的,而且怕碰,会格外的担心鼻子的安全性。而用自身肋软骨隆鼻后,患者会觉得都是我自己的组织,只不过是从“A地”移植到了“B地”,不会担心它的安全性及使用寿命等问题。
3、取肋软骨的疼痛问题,及切口瘢痕问题
麻醉术是完全有保障的,手术中可以做到完全无痛。术后配合镇痛药,也不会出现明显的痛苦。在胸部开第二刀不会是很难的事,采用专用的肋软骨切取器,可以经2-3cm长的微创刀口取出所需要的肋软骨,切口经过非常精细的缝合后,瘢痕会很小,几乎看不出来。
目前,常用的自体肋软骨再造耳朵填充材料包括硅胶假体、膨体假体和自体软骨,自体脂肪和玻尿酸没有足够的支持,所以不建议在这一领域使用。让我们先谈谈假体。目前,有两种填充自体肋软骨再造耳朵的假体:飞燕型和月亮型(三角形)。通常,月亮型用于填充鼻翼基部,而飞燕型用于填充鼻孔基部。在早期,会有一种异物感,这意味着它会影响表情。特别是,缺乏经验和技能差的医生在这样做时可能会损伤上唇的提肌,这会导致不自然的微笑,但半年后不会有太大效果。自体软骨通常是肋软骨,它被切割并放置在填充部位。然而,切碎的肋软骨的吸收率非常高,因此不建议广泛使用。
一次耳成型技术适合su-por生物支架造耳手术的,这种方法的最大优点是只需要一次手术,将生物材料按照健侧耳膜片雕刻成耳廓支架备用,整第1层游离筋膜包裹支架(耳边上),带蒂颞浅筋膜翻转包裹支架,筋膜表面植皮,组织覆盖,接负压吸引,置持续负压吸引管,使皮肤及软组织紧贴于支架表面,安全系数更高。运用Su-por生物支架造耳,做出来的耳朵柔韧性强,安全度高且皮肤弹性好。
剩下的全包、半包、直埋三种耳再造方法适合肋软骨造耳术。
但也有一些专家认为,肋软骨再造的耳朵并不会继续生长,因为肋软骨再生从切缘和软骨膜处发生,但肋软骨造的耳朵,并没有移植软骨膜,也没有携带肋软骨与肋骨交界处的生发中心,从道理上讲,肋软骨再造的耳朵并不会再生长。
临床上发现的再造耳朵长了几毫米,是皮肤和耳垂发育生长的结果。因为孩子6岁之后的耳朵大小一般形成成人的90%以上,几乎相差无几。(编辑3001)