螺旋柱状种植体植入手术步骤淄博种植体植入整形手术的副作用是什么?
螺旋柱状种植体植入首次手术步骤:(1)切开、剥离:在牙槽嵴顶唇侧约1cm处作与其一致的弧形切口,可在颏孔前作与之垂直的辅助切口。切开黏膜后沿黏膜下向牙槽嵴顶方向锐性分离约0.5cm,再切开骨膜。然后沿骨面分离暴露全部牙槽突,注意保护黏骨膜瓣及颏神经。
1.切口、剥离
在牙槽嵴顶作与牙槽弓平行的切口,切口长度应比叶片型种植体体部略长,一次切开黏骨膜。循切口,用骨膜剥离器沿骨面将黏骨膜瓣剥离,牵开,防止损伤牙龈黏膜软组织。暴露骨面后用纱布暂时填塞压迫止血。
2.骨沟槽成形
在牙槽嵴顶,按设计的位置、长度和深度,用球钻先钻一排孔洞,然后用裂钻将其连通,形成与叶片状种植体体部大小相符合的沟槽。术中应不间断地用生理盐水冲洗,以防钻骨时产生高热,以免损伤骨细胞的活力。然后用量尺测量沟槽的深度与宽度,使其与种植体相符。
3.种植体植入
骨沟槽成形后,先将种植体叶片体部插入,如有个别部位不符,应再用裂钻修正,然后用生理盐水彻底冲洗沟槽,将其内骨碎渣等去。最后将种植体插入,并用木锤轻轻敲击,使其充分就位。要求其叶片体部上缘距骨沟槽缘为1~2mm,其下缘紧贴沟槽底部,而且植入之种植体在沟槽中各个方向均无松动,即达到初期固定的目的。
4.缝合
将黏骨膜瓣复位,间断缝合伤口,应特别注意种植体颈部缝合要严密。术后用手指挤压颊舌侧,将积血排出,使骨膜紧贴骨面。
5.牙齿修复
伤口拆线后7~14d,待软组织恢复平整,即可采取石膏印模,在其上设计做牙齿。
下颌采用下牙槽神经、舌神经及颊神经阻滞麻醉;上颌取上牙槽神经前、中或后神经,腭大及鼻腭神经麻醉。局部切口也应作浸润麻醉,以便止血。麻醉药用2%普鲁卡因、0.5%布比卡因或2%利多卡因,按1:400000比例加入肾上腺素。病人取仰卧位,术者位于其头顶侧,助手在右侧,器械护士在左侧。
(2)制备骨窝:在预定位置,按设计方向在颌骨上由牙槽嵴顶至下颌体下缘或上颌窦底,制备与种植体相符的圆柱形骨窝。即先用球形钻打一直径2mm之孔洞;再用一级裂钻扩大,然后用定向扩大钻将距骨外缘1/2部分扩大,最后用二级裂钻全程扩大,即成一上下等粗的骨窝。
1.防止种植体表面油污、蛋白质、异种金属元素等各种污染,严格无菌。
2.制备种植窝时种植机快速钻转速不得超过2000转/min,遵循逐级扩大、局部持续注入生理盐水降温的原则,防止温度过高影响骨结合。
3.种植窝的直径和深度制备精确,确保种植体固位钉的早期稳定性。
4.口内粘膜伤口缝合关闭可靠。
二期植入术:
1.种植体基桩表面防止各种污染(同一期植入术),严格无菌;防止锐器碰伤或划痕,保护表面的光洁度。
2.固位钉肩台表面清理干净,无软硬组织覆盖,使基桩与固位钉结合处完全就位、密合。
3.保护附着龈,使种植体基台周围尽量包被致密的牙龈组织,伤口严密缝合。
1.手术的微创性
实验证明适当的机械刺激是骨愈合过程的启动因素,但较大创伤势必降低骨组织的成骨能力。制备种植窝时骨床温度不应超过47℃,以保证微创性。
2.牙种植体表面无污染
牙种植体植入过程中应注意杜绝细菌污染、脂类及异种蛋白污染、异种金属元素污染。
3.牙种植体的早期稳定性
牙种植体的早期稳定是界面实现骨结合的基本愈合环境。在制备种植窝时应注意种植窝的精确性,种植体旋入的扭力矩的控制被视为早期固位良好的条件之1、
4.种植体愈合无干扰性
指牙种植体在骨愈合过程不受口腔微生物环境及过早咬合力等不利因素的影响。要求种植体植入骨内后牙龈黏膜严密缝合;同时种植体也不应高了骨面。
5.受植区的要求
种植体唇颊、舌腭侧骨质应健康,且厚度不能少于1.5mm,种植体之间以及种植体与自然邻牙之间均不能少于2mm.种植体末端距离下颌管不能少于2㎜.一般种植体长度不应少于8~10mm.另外种植体周围存在一定宽度的健康附着牙龈是确保种植牙齿修复美学效果的重要因素。(编辑3001)