阴道闭锁分两种情况:完全闭锁和不完全闭锁。完全闭锁大多是先天性的原因,阴道闭锁的患者子宫通常也发育不全,因此即使进行相应的阴道手术,能顺利怀孕的几率也不大。阴道不完全闭锁的原因大多是后天的,比如产伤、感染等等,阴道只留下手指宽度的小孔,如果闭锁的位置距离阴道口较近,则会影响性生活的进行。谢劲松阴道再造术整形手术费是多少?
一般地来说,阴道再造有两种。一种是妇科医生做变性手术时实施的,另一种是整形外科医师替阴道发育不全或因长恶性肿瘤而切除阴道的妇女实施的。阴道再造也能像正常阴道一样,也有敏感的性反应。
1、刺激阶段
阴道再造术不仅能改善性器官存在的缺陷和不足,提高外生殖器的美观,增强其生理功能,而且纠正了因生理及解剖上的缺陷导致的双方心理上的排斥、拒绝及反感等问题,增进了性生活的和谐,提高性生活的质量。
1、阴道再造术-皮瓣设计:在两侧阴股沟,以沟为纵轴,平造穴口,向上设计一飞鱼形皮瓣,长10-12cm、宽5-6cm,远端呈鱼嘴状,近端呈鱼尾状分叉远端形成长3-4cm去嫩肤的皮下蒂。
2、阴道再造术-皮瓣制备:按设计线切开皮肤、皮下组织直达深筋膜下,从上端向蒂部分离形成皮瓣,再向下细心分离形成3-4cm皮下蒂,使带有皮下蒂的皮瓣能成70度-80度角向中线无张力旋转,皮下蒂内有会阴动脉属支血管、旋动脉肌支皮动脉以及股后皮神经会阴支,为避免损伤,不需对这些血管神经作精心解剖。
3、阴道再造术-皮瓣转移:用弯组织剪,由阴唇外侧皮下向腔穴作分离,钝性撑开,形成皮下蒂通过的阴唇下隧道。两侧皮瓣通过隧道转移至阴道造穴口,向下翻转,使皮面朝内、组织面朝外而便于缝合。
4、阴道再造术-阴道形成:两皮瓣边缘相互对合,用5-0涤纶线间断缝合两皮瓣边缘真皮层,形成皮筒。检查腔穴无活动性出血,无纱布遗留,将皮筒自尿道下方作180度旋转置入腔穴,组织面紧贴组织面,皮面朝向形成的阴道腔,皮瓣蒂部鱼尾状分叉形成的a、b、a‘、b"4个三角形皮瓣与“X”切口形成的4个三角形皮瓣交错插入,用5-0涤纶线或可吸收性埋线间断缝合成锯齿状。
1、压迫扩张法
在尿道与肛门中间,相当于处女膜的凹陷处,用直径1厘米左右的光滑木质圆棒,向内伸入。每次半小时,每日3次。一周后改为稍水平方向,以后逐渐沿阴道轴方向送入。约一月后局部可形成6~7厘米的空隙,此时放入阴道模型,并将模型固定在阴道内。模型直径3~3.5厘米,固定时间要坚持8周以上。用此种方法治疗成功后的阴道,多能满足性生活的需要,这是一种最安全的治疗方法。
2、人工阴道
阴道成形术的种类很多,一般在尿道与肛门中间开辟间隙,使其成为人造阴道的管道。然后用大腿皮肤,小阴唇粘膜或羊膜等组织覆盖此管道。成功的阴道成形术阴道深度可达10厘米,宽达5~6厘米。手术后需较长时间放置阴道模型。一般术后前三个月内每日换阴道模型(有木制与玻璃两种,形似阴茎,外包以凡士林纱布,每日冲洗完阴道后放入)以防粘连,昼夜均需配戴阴道模型,切不可时摘时戴。如果在手术后前三个月内或几个小时中断戴阴道模型,就有发生阴道狭窄的可能,便会影响手术效果。
1、阴道模具扩张法适用于轻度瘢痕挛缩者。阴道再造术后在阴道置入硅胶模具,可预防其挛缩。增生性瘢痕在模具的持续压力作用下,胶原排列逐渐被拉长而与皮肤平行,顺应性增加,阴道粘膜或皮肤弹性增加,并逐渐扩张,以达到恢复性交及经血流畅的目的。
2、Z成形术适用于阴道口蹼状瘢痕,通过多个Z改形可扩大阴道外口。
3、瘢痕切除瘢痕增生明显,为局限性瘢痕硬块,瘢痕切除后可用小阴唇皮瓣、阴股沟皮瓣进行之有效修复。
4、阴道再造若为严重瘢痕挛缩,应在瘢痕切除后作阴道再造术。(编辑3006)